展望康复医院建设的未来,康复医疗要火了!

 康复讲堂     |      2019-06-14

  中国的医院建设热潮,经历了大型综合医院改扩建,专科专病医院的高峰和民营医院建设兴起等几个时期。现在又有一个新的医疗组织形式:康复医院——正从幕后走向前台。康复医院的建设热潮出现,并不是偶然的,随着社会经济的发展,社会医疗资源的不断充足,人类的医疗理念也发生了变化。

  社会医疗需求理念的变化,引发医疗形式的变更。医疗服务通常包括四个部分:预防、诊断、治疗和康复。我们主张的“医养康结合”,更强调对疾病的预防与健康维护,以及长期护理、康复促进等服务链两端的环节,为人们打造以“诊治为基础、康养为核心”的、积极活力的生活方式。

  康复的治疗形式和治疗特点

  1、康复的治愈目标

  康复的治愈,从无病痛上升至功能恢复,这是两个不同层次的医疗目标,在整个康复治疗过程中,力争实现生理功能和心理功能的同步恢复!
 

  

  2、康复的治疗形式

  康复治疗是集运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理治疗、针灸、拨罐、按摩于一体的综合性治疗模式。设有诊疗室、牵引室、理疗室、针灸室、康复训练大厅、骨质疏松诊疗室、中药熏蒸治疗室、疼痛治疗室等。

  3、康复的治疗特点

  康复过程是一个漫长和复杂的过程,可以三个字来形容:

  1)慢:话说病去如抽丝、康复过程周期长、治疗过程单调、病人住院日可长达数月。

  2)常:康复训练治疗频率很大,有的可能每天都要进行,是一种常态化的资料,不像医院治疗是一次性和阶段性的。

  3)变:康复治疗会根据康复状态重新评估调整治疗方法,可以说整个康复过程一直在变化之中。
 

  

 

  有别于传统医院,康复医院的组织功能并非是传统的门诊、医技、病房,取而代之的是,康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能,医技是作为三大功能的支持体系。

  康复医院的功能组织架构康复医院主要收治的疾病:
 

  
 

  康复医院功能科室设置:

  

 

  康复医院的建设模式依据康复治疗“慢、常、变”的三大特点的各类疾病人群认知能力差、行动不便、心理障碍大等诸多不利因素,以及康复治疗的特殊性。康复医院形式应有别于综合医院。

  1)具有全院区域的无障碍保障;2)医院优质的空间环境,也是患者心理康复治疗的核心组成;3)隐私空间和交往空间的设置同等重要。

  1、康复医院的建筑模式分析

  医疗模式不同,康复医院的组织功能并非是传统的门诊、医技、病房,而是康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能

  常见的三个核心区域的关系,有下列几种形式:

  1)紧邻型病区与治疗区域紧邻,评定中心在下层。其特点是住院康复人群去治疗中心很方便,但不适用外来治疗人群,这种模式较适合康复科室较为单一的康复中心。

  2)U字型

  康复住院、评定中心及治疗中心在同一平面层上,方便内外病人使用,这种布置对住院康复病人干扰较大,适用于科室较全的地区性小型康复医院。

  3)十字型

  十字型平面将住院评定中心、治疗中心及后勤各区域独立,以十字布局方式围合在一个交通枢纽周边,各区域独立不受干扰且联系便捷,是目前较大型康复医院通用的方法。

  2、康复住院病房模式及需求

  依据上述分析,康复治疗“慢”、“常”、“变”的三大特点及各类疾病人群认知能力差、行动不便、心理障碍大等因素,康复住院病房形式应有别于综合医院。

  (1)在确保全院区无障碍环境下,康复病房应提供无障碍辅助设施。(2)加宽住院病区走道(建议3.6m以上),为缓行轮椅人群提供滞留空间。(3)康复病房的垂直交通的数量应略多于普通病房,因治疗时段相对集中,且人数众多。(4)因康复治疗周期长,且相对枯燥,一般康复病房的住院空间环境应予以足够重视,应提供一定的交往空间,以供病人休闲聊天。

  3、康复医院治疗空间的设计要求

  康复医院治疗区域包括三大部份,即动态治疗、静态治疗和康复工程,必要时也有一次性治疗的小型微创手术等内容。

  1)动态治疗,主要是包括运动治疗、作业治疗、水疗等,这些治疗相对周期长、动作单调、干扰性大,一般采纳大空间集中治疗,提高患者治疗兴趣、相互激励。

  2)静态治疗,主要指物理治疗、认知治疗、传统中医治疗等,需求提供一些感觉温和相对隐私环境。

  3)康复工程,是以配置义眼、假肢等辅助具制作应设立于相对独立的区域。

  4、康复医院评定室与医技科室的设置

  1)康复评定分为入院治疗的前期评定及康复过程恢复状态评定,兼顾着院里院外的康复人群,可设置于一个相对独立区域,便利于医院内外康复病人的使用,但减少外部人流对住院病人的干扰。

  澳大利亚 Sutherland Hospital

  2)康复医技是整个康复治疗过程中的支持平台,一些医技内容如影像、检验超声。其检查数据是评定中心的评定依据,布局应靠近评定中心。而药剂、营养科等可靠近于病区,而医技一些一次性治疗内容如小手术等可和治疗中心设置在一起。

  澳大利亚 Canberra Hospital

  3)康复医院,一些大型医技的设置,应根据其与普通综合医院的从属关系、地理位置和收治病种等关系予以确定,设置着力于资源共享和康复效率的平衡点,进行筛选。

  湖州维多利亚国际康复中心

  5、康复医院外部及公共空间的设置

  1)康复医院外部及公共空间的设应遵循心理治疗与生理治疗同步原则,提供舒适人性 安全的环境。2)康复教育与康复治疗同步进行。

  康复医院的发展路径

  康复医院发展路径的几种形式:

  1、大型综合医院康复科发展起来的康复中心•以收治本院治愈病人为主•对医院学科发展有极大帮助•医技设备、医疗资源依赖于中心医院

  2、以区域医疗中心布点(含医疗健康城)设置的康复医院在医疗资源较为集中地区,布点设置康复医院,以提升该地区综合医疗水平、完整医疗结构,提升影响力。

  3、针对地区疾病特殊性和需求而设置的社会性的康复中心•针对性强专科特色•康复人群移动性大

  4、依托于大型医疗健康机构设置的专科或综合性康复中心,如:•康养一体化的老年养老康复中心•运动医疗或创伤为主的伤残康复中心•融合于眼、耳、喉、鼻科的医疗中心的复明、复听康复中心。

  来源:第十七届全国医院建设大会——第四届中国民营医院投资与建设发展高峰论坛苏元颖演讲实录 | 转载微信公众号筑医台

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