苹果ManBetX下载医疗:术前康复的重要意义

 康复讲堂     |      2019-08-03

  具备合理的术前康复理念,是衡量整个康复观念先进的一个重要指标,只把眼光停留在手术本身或者术后康复治疗上是不够的。有时候,合理有效的术前康复可能对整个运动ManBetXapp下载损伤的康复治疗过程能够产生决定性的影响。就像古语所云:“三岁看大,七岁看老”。

  同样的,看一个患者术前状态的优劣程度,即能够大致预料其术后康复过程是否顺利,预后是否理想,可见术前康复的重要意义。

  但是,究竟什么状态才算是良好的术前状态,才算是合理有效的术前康复呢?对于肢体来说,基本功能包括:关节活动度、肿胀、疼痛、力量、本体感觉等。
 

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  在术后康复治疗过程中,对患者困扰最大的,也是最明显的功能障碍往往与关节活动度或灵活性有关。有些患者出于节省时间、缩短病程的考虑,在功能受限、肿胀未消的状态下选择尽早接受手术。

  但是往往仓促上阵,尤其对于膝关节交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤以及盂唇损伤的病例,却在术后出现了顽固的功能障碍,反而使病程大大延长,治疗过程中的痛苦和各方面的付出也大大增加。

  术前关节活动度的康复也并非无条件,对于反复产生的关节交锁、由于关节结构破坏导致的骨性阻挡造成的活动障碍、涉及关节周围以及关节内的不稳定的骨折、严重的神经、血管损伤等实际情况,还是建议尽快手术,以免延误治疗,对关节造成更大的破坏。

  肿胀也是导致功能障碍的一个重要因素。“完全消肿”是理想的术前状态。由于经过一段时间的保护性制动,急性创伤期已过,出血倾向得以抑止,再加上尚未接受手术,关节内外并无任何固定物,几乎所有的理疗手段都可以尝试,消肿手段的可选择性多种多样,为加速消肿创造了更好的客观条件。


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  在消肿的同时,也要尤其注意对受创关节的保护,防止过度活动或不当姿势的活动重复造成肿胀,也为手术维持了良好的组织条件。如果在接受手术前能够达到理想的消肿水平,对术后的康复进程也是一种巨大的推动。

  肌肉力量对于关节的保护作用无需赘言,制动后既然不宜着急手术,就需要针对受损关节进行更加全面的保护。从急性创伤期开始,为了尽可能维持受损关节周围的肌肉力量,如绷劲、直抬腿、抗阻伸膝、抗阻屈膝、静蹲这一类基础科目就要在安全的框架内全面展开。

  所谓安全的框架,就是不能够引起损伤加重。应该说,绝大多数部位、类型和程度的损伤,都能够寻求到合适的方法,并能够通过训练将肌肉功能尽量维持在相对理想的水平。术前发达的肌肉力量,不仅仅有效加强了对关节的保护,也大大提升了术后康复的起点高度,另外对于避免术后肌肉“失用”现象的发生也有良好的作用。

  本体感觉的训练具有一定的难度和危险性,如果损伤情况不允许,可暂不做重点要求。事实上、理想的肌肉力量是本体感觉的重要构成,对于多数患者来说,通过术前康复把力量尽可能练好是更加重要的任务。
 

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  充分具备了以上介绍的几种基本功能,就可以算作具备了理想的术前状态,但是这些仍然不够。

  术前,还要清晰了解保护性支具和矫正鞋的正确使用方法;充分预习术后康复计划;对于术后康复过程中的困难,也要做好充分的心理准备;就连嗜好烟酒的习惯也要提前加以控制(酒精和尼古丁对损伤的修复有阻碍作用)。有备无患,这些简单的工作虽然不起眼,但是对于术后的功能都非常重要。

  再次强调:合理术前康复2-3个月,可能将术后康复进程提前半年以上!有时候部分患者甚至可能发现,通过科学有效的术前康复即恢复了绝大多数的功能,损伤已不再严重影响日常生活,这样术前康复就可以被认作是有效的保守治疗,最终帮助这部分组织条件优良的患者免除一刀之苦。

  

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  另外,对于膝关节联合损伤(交叉韧带合并侧副韧带以及半月板的损伤)来说,多数在一次手术中即解决所有问题的患者,会由于手术创伤过大导致术后康复困难。如果可能的话,伤后可尽早接受副韧带修复手术,经过3个月左右穿矫正鞋康复以及全面的功能锻炼后,再次手术修复交叉韧带以及半月板等结构,这样的患者虽然表面上经历2次手术,总体的病程仍会大大缩短,总体上痛苦也会减少很多。